Huisartsencentrum de Cordes

Inschrijven - Huisartsen De Cordes

U kunt zich hier inschrijven voor één van de huisartsenpraktijken als u woonachtig bent in Hoek van Holland of naar Hoek van Holland verhuist.

  1. Geef aan uw huidige huisarts door dat u gaat verhuizen.
  2. Lees de voorlichtingsfolder over het Landelijk Schakelpunt. (LSP)
  3. Vul onderstaand formulier volledig in, print deze uit en onderteken het of verzend het naar receptie(Replace this parenthesis with the @ sign)huisartsendecordes.nl. Indien u meerdere gezinsleden wilt inschrijven kunt u dit formulier
  4. Kom persoonlijk langs en onderteken het formulier. Neem uw legitimatiebewijs mee en uw zorgverzekeringspasje.
  5. Aan de balie krijgt u te horen bij welke praktijk u wordt ingeschreven. Geef dit door aan uw huidige huisarts zodat eventuele papieren archieven naar uw nieuwe huisarts gestuurd kunnen worden. Digitale archieven worden bij inschrijving automatisch opgevraagd bij uw vorige huisarts en beveiligd verstuurd en ingelezen in ons huisartsen informatie systeem. Deze hoeven dus niet uitgeprint te worden en aan het papieren archief te worden toegevoegd.

Huisartsencentrum De Cordes
De Cordesstraat 111
3151 BK Hoek van Holland

Geopend van ma-vr van 08.00 – 17.00 uur.


Inschrijfformulier Huisartsencentrum De Cordes

Voorletters Voornaam
Tussenvoegsel Achternaam en eventueel meisjesnaam
Geslacht ManVrouw Geboortedatum
Burgerservicenummer

Identiteitsbewijs PaspoortID-kaartRijbewijs
Zorgverzekeringsmaatschappij Polisnummer
Straat
Huisnummer Huisnummer toevoeging
Postcode Woonplaats
Telefoonnummer thuis Telefoonnummer mobiel
E-mailadres
Vorige huisarts
Gaat u akkoord dat wij uw medisch dossier opvragen bij uw vorige huisarts? janee
Geeft u toestemming aan de nieuwe huisarts om uw gegevens beschikbaar te stellen via het LSP. Heeft u alle informatie gelezen in de folder ‘Uw medischegegevens beschikbaar via het Landelijk Schakelpunt(LSP)’. janee